Muy buen días
mis queridos lectores. Un cordial saludo
a doctores, estudiantes y pacientes interesados en el tema. Hoy le estaremos dando prioridad al tema de
los colgajos, en especial a los desplazados hacia apical y los
desplazados hacia lateral.
Lo primero que debemos de saber es ¿Qué es un
Colgajo Periodontal?
Es un corte en
la encía, mucosa o ambos elevado de manera quirúrgica de los tejidos
subyacentes para proporcionar visibilidad y acceso al hueso y a la superficie
radicular. En los pacientes con lesiones mucogingivales, el colgajo también
permite desplazar la encía a diferentes posiciones. El colgajo es uno de los
procedimientos más utilizado en periodoncia.
¿Cuándo está
indicado un colgajo Periodontal?
Esta indicado
en situaciones que impidan el acceso para el raspado y el alisado radicular, en
impedimentos en el acceso para el correcto autocontrol de placa.
Las ventajas
de la cirugía o colgajo incluyen:
·
Preservación
del la encía existente.
·
Exposición
de áreas de furcación, permitiendo la identificación del grado de afectación y
relación entre el hueso y el diente.
·
Exposición
de hueso marginal, gracias a lo cual es posible identificar la morfología de
los defectos del hueso y tratarlos adecuadamente.
·
El
procedimiento preserva el epitelio bucal y a menudo torna innecesario el uso de
apósitos quirúrgicos.
·
En
comparación con la gingivectomia, el periodo postoperatorio por lo general
ocasiona menos molestia al paciente.
Clasificación
de los colgajos periodontales
De acuerdo a su espesor:
·
De espesor
total: mucoperiosticos.
·
De espesor
parcial: mucosos.
De acuerdo a su ubicación:
·
Reposicionados,
posicionados o desplazados
·
No reposicionados
o no desplazados.
- Objetivo de la cirugía por colgajo:
v Eliminación de la bolsa.
v Conseguir un contorno de tejido duro y blando adecuado.
v Establecimiento o retención de una encía de ancho adecuado.
v Readherencia del tejido conectivo a niveles coronarios.
COLGAJO DESPLAZADO HACIA APICAL:
Se emplea para la
eliminación de la bolsa y ensanchamiento de la zona de la encía insertada.
Dependiendo del objetivo se tratara de un colgajo de espesor completo o de
espesor parcial.
Procedimientos:
- · Insicion de bisel interno, siguiendo el festoneado existente y no es necesario marcar el fondo de la bolsa.
- · Se hace incisiones creviculares, se eleva el colgajo, se hace incisiones interdentales y eliminación de la cuña de tejido que contiene la pared de la bolsa.
- · Incisiones verticales, extendiéndose más allá de la unión mucogingival y se eleva el colgajo con un elevador de periostio.
- · Después de eliminar todo el tejido de granulación, del raspado y del alisado radicular; el colgajo se desplaza hacia apical con respecto a su posición original.
- · Las suturas evita que el colgajo se deslice a una posición más apical y el apósito Periodontal evita su desplazamiento en posición coronal.
COLGAJO DESPLAZADO LATERALMENTE
Este es uno de los colgajos
del tipo rotacional, que está indicado para cubrir recesiones radiculares.
Contraindicantes:
- · Este no deberá ser realizado en presencia de tejido donador insuficiente.
- · Cuando el vestíbulo sea superficial, la inserción del frenillo alta y cuando exista la posibilidad de una resección en el sitio donador este tipo de colgajo no está indicado.
Indicaciones:
- · Recesiones localizadas, donde lo utilizaremos para cubrir raíces aisladas que tenga un buen sitio donante.
- · Elevaciones de colgajo de espesor total en área donante adyacente al defecto.
- · Su extensión debe ser mayor al área donde se realizara este tipo de colgajo
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